IPB Style© Fisana
Рейтинг@Mail.ru

Перейти к содержимому


- - - - -

Медицинские реалии. Курс на геноцид?

медицина врач президент геноц

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 738

#721 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 06 Сентябрь 2019 - 09:59

Врач в маринаде, недорого

Михаил Мирер
детский врач, невропатолог (США)
Для начала, не дорого не получится.

Сегодня в Америке обучение одного врача  в резидентуре обходится государству 150 тысяч долларов в год. Тренинг в резидентуре оплачивается из госбюджета через программу Medicaid.

И так, как же приготовить врача? Для начала берем тесто. Это может быть «тесто “ местного производителя или из любой другой страны, но в Америке должно пройти свой контроль качества. Качество проверяется системой экзаменов. Кто сдал, годится в производство.

Секрет заключается в кухне, где врача готовят, шаверма и уличный мангал не подойдут. На кухне должен быть шеф повар кулинар и прочие специалисты, а также специальное оборудование. В любой развитой стране такая медицинская кухня устроена примерно одинаково. Я сразу оговорюсь, как оно там теперь в России не знаю, и судить не берусь, но судя по новостям по моему проблемы кое-какие есть.

Сегодня, с развитием интернета, наверное  можно вообще выучить все книжки дома, сдать экзамены и поступить в резидентуру. Интернет позволяет слушать лекции с объяснениями  лучших профессоров мира, все книги в свободном доступе. Разумеется этого никто не делает так как нужно показать диплом, но я уверен, что такое вполне возможно и те, кто выучил все сам, и те кто ходил  в институт, в резидентуре вряд ли будут сильно отличаться, за исключением того, что студенты института уже были в госпитале и знают как там все устроено и работает.

Вообще профессия врача сильно изменилась и продолжает стремительно меняться, впрочем как и многие другие специальности. Даже шахматисты теперь играют в одной команде с компьютером и называются кентавры. Когда-то врач был тот, кто мог сделать обрезание, поставить клизму или пустить кровь. Потом стетоскоп, мануальный осмотр. Да, были мастера, определяли край печени, какой он там на ощупь, чего-то там выстукивали.  Таких как Мясников или Боткин ставят в пример. Они безусловно были звёздами своего времени, но то время давно минуло. Никто не отдает себе отчет, что лучшие врачи того времени знали несравненно меньше чем сегодняшний выпускник мед. вуза. А Пирогова, в общем-то гениального хирурга, сегодня бы даже не взяли в резидентуру по хирургии. Нужны другие мануальные навыки, например умение играть в компьютерные игры с детства. Сегодня стетоскоп больше не инструмент для диагностики, скорее для скрининга.  Разумеется умение собирать анамнез, осматривать и прослушивать больного совершенно необходимо, тем не менее, я не знаю ни одного врача, кто возьмет на себя ответственность поставить диагноз на основании только аускультации. Все это нужно для того, чтобы понять какие дополнительные исследования необходимы для точного диагноза. Особенно там, где за тем что делает врач, так или иначе, наблюдает адвокат. В Америке любая ошибка врача может обернуться судебным процессом на миллионы долларов. Сегодня допплер точно покажет, где недостаточность клапана, какого и  какой степени, а УЗИ, или МРТ, или КТ – что там внутри.

То есть, конечно, можно и по старинке, только и результат будет старый — 50:50, как повезет.

Сегодня врач это  тот, кто знает, какое обследование назначить, как интерпретировать результат и как современно лечить.

Выбор людей в медицинский институт в Америке несовершенен и начинается ещё  в школе. Чтобы попасть в хороший университет на пре-медицину надо хорошо учиться ещё в пятом классе, поэтому не редкость что в результате в медицинский институт попадают дети, которые вместо общения с друзьями и занятий спортом читали книжки, и зачастую вообще не редко были что называется, «ботаники» с детства, в очках с размером линзы от телевизора КВН.  Многих из них вообще интересует в медицине только как там оно устроено внутри, типа такой живой конструктор LEGO. Такие доктора в дальнейшем не редко тяготятся общением с больными, но счастливы в лаборатории или морге.

В начале 90 х почему-то было относительно много позиций в резидентуру.

Для сравнения, 70 е было очень трудно найти резидентуру и совсем немногим из первой волны иммиграции удалось пробиться, нам сильно повезло в девяностые, а уже в 1993 эта лавочка снова прикрылась. Вообще количество резидентских позиций лишь на 10% больше чем количество выпускников американских мед. вузов. Иностранцам остаётся лишь эти 10% и попадают только лучшие из лучших. Существуют разные версии, я читал, что испугавшись СПИДа был отток желающих идти в медицину в середине — конце 80 х и к началу 90 х появились незаполненные позиции в резидентуры. Может была и другая причина, но эта версия вполне объясняет произошедшее. Вот тут -то  мы, сбежавшие из союза , и пригодились. Вообще-то сегодня чтобы выучиться на врача надо потратить около полумиллиона долларов. Нам практически дали фору примерно в 300 тысяч долларов, поскольку наше образование было бесплатное.

Мы и оказались тем самым тестом, которое после небольшой очистки и обработки оказалось вполне себе пригодным.
В то время была, пожалуй, самая большая волна эмигрантов из России. Бабушки и дедушки заполняли медицинские офисы и никто не знал, что с ними делать, ведь языка они не знали. «Русских» , сдавших экзамены стали набирать в резидентуру. В Бруклинском Госпитале например из 40 позиций в терапии было 21 русскоговорящих резидентов, а в педиатрии  из 30 нас было 6.
И такая картина была не редкость и во многих других госпиталях Нью Йорка.

Мы в основном плохо говорили по-английски, но были хорошими, надежными работниками, очень быстро обучались и легко адаптировались к новым условиям.

Мы бегали по больнице с выпученными глазами, новые правила, новая терминология, все новое.

Мы узнавали новые лекарства, аббревиатуру, как делать это, как то. Разумеется латынь осталась лишь в России, и была полностью бесполезной фигней, занимающей килобайты памяти в мозге. Все врачи в мире давно изъяснялись по английски. Откуда мы могли это знать?!

Сколько было смешных казусов. Я, например, в первое дежурство подошел к резидентке 3-го года, она для меня была и царь и бог в одном лице, и  радостно спросил в три часа утра — where can I take a shit? Это устойчивое выражение означающее дословно — где можно посрать? И имел в виду конечно слово sheet (простыня) но для моего уха шит и щиит звучало одинаково, поэтому у меня получилось вместо где взять простыню — где тут можно посрать. Моя начальница сначала решила что я чокнулся от стресса, а когда поняла, то сильно смеялась. Меня потом долго подкалывали, нашел ли я, где можно посрать наконец.

В палате Жанка, молодой врач из Черновцов, осматривает больного и  по-русски говорит заглянувшей другой резидентке из тех же Черновцов:» Сашка, подержи этого х** волосатого, я ему внутривенный катетер вкачу”. С кровати раздалось радостное:” Девочки, вы по-русски говорите? Какое счастье!” Больной дядька тоже лежал в этом «черном» госпитале и ничего не понимал, что происходит.

И все-таки из нас сделали настоящих американских врачей. В Израиле бы сделали израильских, в Канаде — канадских. Сегодня уже второе поколение, теперь уже наши дети, вышли в практику, закончив местные, американские мед. вузы.  В Нью Йорке везде полно русскоговорящих врачей всех специальностей. Сегодня к ним выстраиваются в очереди и пытаются попасть. Среди моих друзей и знакомых ведущие специалисты в Нью-Йорке, Бостоне, Чикаго, Лос Анджелесе, Филадельфии, Майами и еще бог знает где по всей стране.

Американский плавильный котел плавит все, что хочет плавиться. Нет финских инженеров, русских врачей или индийских  программистов, в конце трансформации есть только американские. Хорошо это или плохо — не знаю, но мне нравится.

Разумеется, патриоты как обычно скажут, свалили, и хрен бы с вами, лечите там кого хотите. Вот мы и лечим.

#722 Iren

Iren

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 388 сообщений

Отправлено 21 Сентябрь 2019 - 23:32

Урррра! Хорошая новость из медицинской сферы. Только вот не про медицину:)))

Изображение

Не бывает поздно. Бывает уже не надо.

#723 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 23 Сентябрь 2019 - 15:34

Больные дети, нуждающиеся во фризиуме, пока не могут получить лекарства из-за трудностей с оформлением документов
Больные дети, которые нуждаются во фризиуме, пока не могут получить лекарства из-за трудностей с оформлением документов. Это можно сделать только в Москве, рассказала «Эху Москвы» директор благотворительного фонда «Дом с маяком» Лидия Мониава.

«Родители в регионах приходят в поликлинику и просят, чтобы их больного ребенка включили в список на закупку препаратов, но в большинстве случаев там им отказывают на основании того, что у родителей на руках нет нужных документов — федеральные консилиумы, которые проводятся только в Москве. И у 90% пациентов по всей стране этих консилиумов нет, потому что они в столице никогда не были, и довезти ребенка сюда нереально», — рассказала она.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова в начале сентября сообщила, что фармкомпания, которая производит фризиум, подаст заявление на регистрацию лекарства в России

Поставка ожидается только в конце октября. Мониава добавила, что препарат будут выдавать по официальным спискам, поэтому фризиум получит только один из десяти больных.

По данным благотворительных фондов, фризиум жизненно необходим для лечения. Прекращение приёма может привести, в том числе, к летальным исходам.

#724 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 23 Сентябрь 2019 - 15:36

https://echo.msk.ru/...06555-echo.html

#725 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 31 Октябрь 2019 - 15:23

Галина Мурсалиева
обозреватель «Новой»

О лекарственном коллапсе в онкологии говорят все эксперты. С каждым днем тревога все ощутимее: «Если не появится цитозар, пациенты могут погибнуть (…) Если клиника планировала закупать его поквартально, а сейчас вот уже который месяц купить не может, жизнь пациентов находится под реальной угрозой», — говорит в одном из последних интервью административный директор благотворительного фонда AdVita Елена Грачева.

«В России пропал препарат онкаспар, который нужен для лечения острого лимфолейкоза и некоторых лимфом. В России лимфолейкозом заболевают примерно 2000 человек в год, большинство из них дети, — пишет в фейсбуке бывший директор фонда «Подари жизнь» Катя Чистякова (в настоящее время она на учебе в США). — Это самое излечимое детское онкозаболевание (…) Но вот теперь онкаспара нет. Для крупных федеральных клиник лекарство ввозит наш фонд. Во многих регионах перешли на «старые» версии протоколов».

И уже совсем тревожные слова говорит директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук, профессор Алексей Масчан. Если ничего не изменится, нас ждет неминуемый скачок смертности.

Погибнут тысячи детей и взрослых, которых можно вылечить только при наличии исчезающих лекарств.

Пять лет назад он же говорил в интервью «Новой»: «Уже существует законопроект о том, что если в государственных медицинских учреждениях есть два предложения отечественных препаратов, то предложения импортных даже не будут рассматриваться. Это — рафинированная подлость по отношению к пациентам и врачам, которые будут вынуждены лечить абсолютно не проверенными лекарствами. Единственное основание для их применения в том, что они произведены в России. Притом что даже это основание — липовое: их изготовили в Индии, в Китае или в Латинской Америке, а в России только переупаковали. Даже не сделав очистку (…)

Нужны исследования, доказательства. Может быть, они произвели замечательное лекарство, вопрос-то в том, что это не может приниматься на веру. И я не обязан рисковать здоровьем тяжелобольных детей. Процесс лечения лейкозов включает в себя много этапов, он основан на многих препаратах — от семи до десяти. И выпадение эффективности одного препарата может сказаться далеко не сразу, может, через года два-три, а бывает, что и через семь лет, и это выразится в рецидиве рака (…) Пока законодатели думают об отечественном производителе, а не об отечественном пациенте, невозможно что-то сделать. У них ширма патриотизма, а я считаю, что патриотизм в том, чтобы лечить наших больных самыми лучшими лекарствами, которые только есть в мире».

Это — 2014 год. А уже в 2015 году было подписано постановление минпромторга «Об установлении ограничений допуска иностранных лекарственных препаратов при государственных закупках». Иностранные фармкомпании потеряли доступ к госзакупкам и стали постепенно, но в итоге массово покидать Россию.

О сегодняшней ситуации Алексей Масчан рассуждает в интервью «Новой газете».


Алексей Масчан. Фото: Стоян Васев/ТАСС
— Алексей, в вашем центре сейчас нет необходимых лекарств для детей?

— У нас пока есть все лекарства, потому что есть запас. Но мы принимаем больных из других городов, которых могли бы лечить дома, а вместо этого они приезжают к нам, чтобы получить те препараты, которые закончились в больницах по месту их жительства.

Мы раньше брали, прежде всего, самых тяжелых больных, у кого заведомо худший прогноз, если они будут лечиться в своем регионе. И, во-вторых, брали детей из тех регионов, где службы гематологии и онкологии нет вообще или она развита плохо. То есть мы выбирали тех пациентов, которым вряд ли кто-то поможет, кроме нас. И уже тогда у нас были очереди на лечение, хотя мы работаем всегда на предельной мощности.

Теперь же вынуждены брать детей из регионов, где и профильная служба есть, и случаи не самые сложные, но они могут погибнуть без необходимых лекарств.


— То есть в регионах уже возник дефицит жизненно необходимых лекарств. Но и ваши ресурсы не безграничны.

— Естественно, если лекарства не появятся в России, наши запасы истощатся. Правда, один базовый препарат — цитарабин — зарубежная компания себе в убыток везет для лечения детей, но это же не будет продолжаться вечно. Это, что называется, дырку в плотине пальцем заткнуть, но такие дыры будут возникать каждый день. Минздрав в ответ на наши жалобы советует подбирать альтернативные способы лечения. Но их в природе просто не существует. К примеру, миелолейкозы просто нельзя вылечить без цитарабина. Предлагать в данном случае найти альтернативу — это все равно, что тонущему не бросать спасательный круг, а советовать научиться дышать жабрами.

Какую еще найти метафору, чтобы стало понятно: мы без этих лекарств работать не можем. Без них начинается гуманитарная катастрофа. И мы в нее уже шагнули.

— А фонд «Подари жизнь» не привозит лекарства?

— Фонд в огромном количестве привозит те лекарства, которые не зарегистрированы в России. Это ничего общего не имеет с той проблемой, о которой я говорю. Пропали те лекарства, которые имеют регистрацию у нас, которые должны быть на нашем рынке, но их нет, потому что иностранные компании были поставлены в заведомо неблагоприятные условия и ушли из России. Их, во-первых, могут вообще не допустить к торгам по госзакупкам, если есть два отечественных производителя. И даже если есть один и у него цена препарата на 20 процентов выше, все равно торги выиграет он только на том основании, что он отечественный. С уходом иностранных компаний стали исчезать самые необходимые лекарства — те, без которых уже нельзя никак.

Узнать больше
Повторить
Я написал письмо министру здравоохранения, копию отправил главе департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Елене Максимкиной. Через два месяца получил совершенно издевательский ответ:

все у нас отлично, и вообще вы сами виноваты в том, что у вас нет лекарств, потому что не можете правильно определить потребности.

Якобы, с этого года ответственность за определение потребности в лекарственных средствах переложили на национальные исследовательские центры. Но, во-первых, нет достаточных механизмов, чтобы мы эту потребность определяли. Во-вторых, эта работа только началась, определение количества больных с тем или иным заболеванием, которые нуждаются в лечении по разным протоколам, — это для нас задача только с этого года, а в предыдущие годы это делало министерство.

И потом, зачем потребности определять, если закупки все равно не централизованы? Они идут каждому лечебному учреждению в отдельности. Зачем городить огород, когда есть нормальный рыночный механизм?


Фото: РИА Новости
— А фонды могут привозить зарегистрированные в России, но исчезающие лекарства?

— Могут, но почему они должны это делать? Они не могут подменить государство. Задача фондов вовсе не в том, чтобы затыкать бреши, образованные в результате глупости и жадности чиновников. Выжили с рынка иностранные компании, не подумав о том, что наши компании не способны производить всю номенклатуру. Они в этом не заинтересованы, и у них нет мощностей для этого. Они не производят лекарств, с которыми ушли иностранные компании. Или производят не в том количестве, в каком нужно стране. И не в тех формах. Они могут производить по 100 мг в порошке, а нам нужно по 1000 мг в растворе — для того же цитарабина — для введения в спинномозговой канал, а это при всех лейкозах обязательно, и нужен строго дозированный раствор со специальным растворителем. Он ни в коем случае не может быть заменен на лекарство в порошке.


Понимаете, там куча тонкостей, а чиновники хотят сыграть на скрипке не смычком, а рашпилем. Вся медицина состоит из тонкостей. Они же думают, что простыми, как удар киркой в затылок, решениями достигнут всеобщего счастья.

— В последние годы часто говорят о том, что если лекарств нет, то можно их комбинировать. Это нормальная практика?

— Ну да, это прозвучало при обсуждении проблемы с препаратом фризиум. Правда, слава богу, не с бюрократических вершин. Глупость и невежество чудовищные! А уж в отношении химиотерапии — глупость тройная. Вместо одного препарата с известной активностью и токсичностью использовать несколько, с активностью в отношении данного заболевания неизвестной, зато с прекрасно известными разнообразными побочными эффектами. Как сказал бы Марк Твен — у бабушки своей комбинируйте! Ничего нельзя комбинировать, ибо, по крайней мере, в гематологии/онкологии, где успех достигается только при лечении пациентов по отработанным десятилетиями протоколам, — такое творчество чаще всего будет смертельно опасным для конкретного пациента.

Искать замену имеющимся препаратам — это риск непосредственной и очень тяжелой токсичности, а также вероятность рецидивов. Рецидив же, например, лейкоза очень часто, к сожалению, смертелен.

В нашей специальности все изменения программ лечения должны вноситься только после проверки в контролируемых исследованиях и никак иначе.

Мы скоро можем вернуться к состоянию 25-летней давности, когда в России вылечивали при одних формах лейкозов максимум процентов 30 больных, при других 60–65. А сейчас цифры излеченных на 20–30 процентов выше. И мы непременно туда, в прошлое, ухнем, если ничего не изменится. Надо, чтобы лекарства привозило государство. Но ему придется возить лекарства ровно каждый день, потому что все время что-то пропадает — то одно, то другое. Надо срочно менять закон, возвращать зарубежные компании, вести с ними переговоры.

— Врачи в регионах вынуждены обращаться к старым протоколам лечения. Почему они молчат о том, что происходит? Как они при этом себя чувствуют?

— Если они поднимут голос, их уволят — вот и все. Уже были случаи, когда увольняли врачей именно за то, что они говорили о проблемах с лекарственным обеспечением. А в провинции попробуйте найти место для детского гематолога. Они не могут выступать. И осуждать их за это нельзя. А чувствуют они себя очень плохо. Примерно как человек, которого вместо сверкающей белизной сантехники заставили пользоваться дощатым сортиром.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«На всю Россию 324 детских онколога». Интервью с уволившимся замдиректора НИИ детской онкологии и гематологии онкоцентра Блохина
«Мы не сможем прикрыть этот коллапс»
eTVnet
Екатерина Шергова
Директор фонда «Подари жизнь»
— Что происходит с лекарствами? Например, с онкаспаром?

— В прошлом году, когда мы узнали, что препарат должен скоро уйти на перерегистрацию, бросились закупать все остатки — прошлись, как пылесосом. Отсутствие жизненно важных лекарств — это проблема катастрофическая, не до конца понятая, в том числе минздравом. Хотя туда об этом писали все наши врачи, среди них и автор единого протокола лечения «Москва–Берлин» профессор Александр Карачунский. Благодаря этому протоколу, от острого лимфобластного лейкоза вылечиваются 80% пациентов. Притом что лет 30 назад выживали всего 20%. Кроме того, онкаспар — базовое лекарство для лечения острого лимфобластного лейкоза и у взрослых, и у детей. И как раз его сейчас нет в стране.



Лекарство было зарегистрировано в России, но производитель перепродал его другой компании, и теперь требуется перерегистрация. Эта процедура может затянуться до двух лет, все зависит от производителя и его планов по сбыту. Государство нам отвечает: «Мы предоставили все условия, торопите производителей, пусть регистрируют быстрее».

В итоге получается, что нужно принуждать иностранные компании к регистрации?

— Премьер Дмитрий Медведев распорядился закупить препараты детям, страдающим хроническими заболеваниями с болевым и судорожным синдромами. Наверное, сработал скандал с арестованными мамами, которые везли детям лекарства, без которых они корчились от боли. Про онкологические препараты никаких распоряжений нет?

— Распоряжение премьера спасет не всех, потому что посчитали только тех родителей, которые признались, что они покупали фризиум. Они же покупали его незаконно, поэтому многие признаться просто побоялись. Те, что признались, это родители, у которых есть хороший, настоящий лечащий врач, не побоявшийся лекарство назначить.


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Эта бумага — безопасность для тысяч родителей и уменьшение страданий для тысяч детей». Нюта Федермессер — о решении Медведева закупить «Фризиум»
Дело в том, что в нашей стране есть еще история под названием «врач боится назначать препараты, незарегистрированные в России». Это прекрасно, что детям лекарство привезет государство, но нуждающихся в этих препаратах, скорее всего, в разы больше.

История с фризиумом была чудовищной: ребенок корчится от боли, мать рискует свободой. История с детьми, болеющими раком, чудовищна. Вы представьте себе, когда у вас в больнице лежит ребенок и врач говорит матери, что он ничего сделать не может, потому что лекарств нет?

Мы что, будем содой лечить или подорожником? Мы где и когда с вами живем?

Благодаря нашим жертвователям можно решить многие проблемы. Но историю, например, с онкаспаром невозможно решить с помощью денег, если его нет физически.

Если основные препараты будут исчезать с той скоростью, с какой это происходит сегодня, надеяться, что фонды прикроют коллапс, нельзя. Они просто не смогут.

https://www.novayaga...etey-i-vzroslyh

#726 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 31 Октябрь 2019 - 16:30



Минздрав зафиксировал сокращение числа врачей в 54 регионах страны в 2018 году. В двух из них количество специалистов снизилось более чем в два раза, сообщает РБК со ссылкой на данные министерства.

По оценкам Минздрава, наиболее негативная динамика на конец прошлого года оказалась в Бурятии, где число врачей снизилось на 59% и составило почти полторы тысячи, а также в Новосибирской области (58%). Там из 11 тысяч врачей остались только 4,6 тысяч.

В топ-5 регионов с отрицательной динамикой попали Томская (18%) и Кемеровская (17,3%) области и Якутия (17,2%). Позитивную динамику Минздрав обнаружил в 38 регионах, включая Москву и Петербург.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова объяснила происходящее переездом специалистов в соседние области, где им предлагают более высокую зарплату. По ее словам, при анализе необходимо учитывать специфику каждого региона в отдельности. «На миграцию разных специалистов внутри страны влияют самые разные причины, в том числе и социальные», — заявила она.  

РБК отмечает, что отток врачей в некоторых регионах обусловлен дисбалансом зарплат медработников. Президент Владимир Путин в «майском указе» от 2012 года распорядился довести зарплату врача до 200% от средней по региону. В некоторых субъектах такого показателя достигали за счет стимулирующих выплат при сохранении низкого оклада. Скворцова ранее анонсировала законопроект, который позволит вводить единые требования к отраслевой системе оплаты труда.

https://www.novayaga...regionah-strany

#727 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 31 Октябрь 2019 - 21:29



Грипп, ожог, аппендицит, корь, озноб, холецистит, сердце, печень, селезенка, у мужчины и ребенка...
Вы еще не родили? Тогда мы мчимся к вам!
Ударим мобильными отрядами недоврачей по остаткам здоровья россиян!
К чему это я?
Да вот!

Между Африкой и анекдотами

СерпомПо
Telegram-канал
Путин дал сеанс одновременной заботы о россиянах.




Количество врачей сократилось в 54 регионах, а в некоторых, например, в Бурятии, где народ от хорошей жизни почему-то бузит, почти на 60%? То в одном городе, то в другом бузить начинают конкретные врачи в конкретных больницах, протестуя против низких зарплат, больших нагрузок и ужасных условий труда? Ничего страшного, наш волшебник президент на сегодняшней встрече с общественниками с ходу придумал, как решить проблему нехватки врачей. Предложил формировать по типу студенческих стройотрядов медицинские и направлять их «ездить по стране и оказывать людям помощь и поддержку, на том уровне, конечно, на котором они могут это делать».

Классика! «Ударим автопробегом по бездорожью и разгильдяйству». Ударим медицинскими стройотрядами по оптимизации здравоохранения. А то в регионах, как заметил Путин, она как-то схематично проводится.

Ничего по оптимизации у нас тоже есть чем долбануть. Путину очень понравилась идея «павильонов здоровья». Это когда в парках и городских садах разворачиваются палатки с врачами и граждане, прогуливаясь, мимоходом могут и здоровьице свое проверить. Собянин в Москве летом такие палатки раскидывал. И бодро отчитывался про многие тыщи москвичей, проверивших свое здоровье. Ну, везуха. Так-то к специалисту в районной поликлинике после московской оптимизации надо неделями очереди ждать, а тут зашел в павильон, и вышел здоровым человеком.

Вот и Путину тоже глянулось. Дешево и сердито. Потому что увеличить ассигнования на медицину до уровня развитых стран мы не можем: надо увеличивать налоговую нагрузку на граждан. А «это очень тонкая сфера».

Тут недавно один политолог уверял, что граждане мечтают о повороте президента к внутренней повестке. Увлекся, мол, гарант, Сириями да Турциями.

А мы вот, думаем, может, и здорово, что Путин ближе Африки не видит. А то, как он начинает всматриваться в российскую хмарь, то сразу то студентов врачевать отправляет, то мамашкам рекомендует материнский капитал на газификацию и канализацию тратить.

То есть, если государство не обеспечило тебя медицинской помощью и сортиром, то ты сам не только имеешь право, но и можешь решить проблему. Президент между анекдотами и Африкой решил за тебя, как.

https://echo.msk.ru/...8/2529563-echo/

#728 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 01 Ноябрь 2019 - 14:18

shnurovs
От менингита заячьей лапой
Протри головку три разá.
Умолкли в сёлах эскулапы.
Рецепт шаман всем рассказал.
Пусть надрываются коменты, -
«Подвёл какой нам идиот,
Под санкции медикаменты,
Оставив только бинт и йод?»
Лекарство многим только снится,
Но это, братцы, лишь цветочки.
Сперва закроются больницы,
И доведённые до точки,
Затем уйдут из школ кто в бога
Не верил. Физики, допустим.
Под крик - туда им и дорога.
В Китай уедут, в захолустье.
И заживим тогда мы, братцы
Духовно, как святой Агриппа.
Молитвой с бесом будем драться,
Его считали раньше гриппом.

https://www.instagra...iTMM8rVnt0nKEAk

#729 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 02 Ноябрь 2019 - 10:35

Госзакупки зарубежного инсулина срываются по всей стране
В условиях нехватки, диабетикам предлагают не те препараты, которые им назначены, а те, что есть в наличии.

Если по каким-то причинам будет принято решение повсеместно перейти на отечественный аналог инсулина, многие больные могут серьезно пострадать. Об этом «Эху» рассказала мама ребенка-диабетика, журналист издания «Свободные новости» Анна Мухина

https://echo.msk.ru/...30323-echo.html

#730 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 02 Ноябрь 2019 - 10:48

Депутаты-медики, расскажите этому ..... коллеге, что первый тип диабета ваще никак с весом не связан.

Изображение

https://www.google.c...atures-47554356

#731 Iren

Iren

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 21 388 сообщений

Отправлено 02 Ноябрь 2019 - 11:55

Просмотр сообщенияФевроньяСерпуховская (02 Ноябрь 2019 - 10:48) писал:

Депутаты-медики, расскажите этому ..... коллеге, что первый тип диабета ваще никак с весом не связан.

Изображение

https://www.google.c...atures-47554356

Дурачок-то, прости Хоссссподи...

Не бывает поздно. Бывает уже не надо.

#732 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 02 Ноябрь 2019 - 15:10

А как астматикам, аллергикам и онкобольным с такими ..... от власти выживать?

Жизнь или смерть? Куда исчез преднизолон
У вас аллергия? Не дай бог, анафилактический шок? Ревматоидный артрит? Лимфома Ходжкина? И вам нужен преднизолон? У нас печальные новости — этого лекарства нет в аптеках, закупки для больниц и льготников срываются одна за одной. Чиновники говорят, что таблетки и раствор есть, а дистрибуторы, аптеки и пациенты — что нет. Преднизолон Шредингера какой-то.

При резком прекращении приема преднизолона развивается так называемый синдром отмены — это нарушение функции надпочечников, резкое снижение артериального давления, тахикардия, боли в животе, рвота, и, кроме того, обострение основного заболевания.

Никакой официальной информации со стороны Росздравнадзора по поводу прекращения поставок препарата не было.

http://syzrantoday.r...hez-prednizolon

#733 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 02 Ноябрь 2019 - 15:16

Зато региональный чиновник от здравоохранения отметился....
Изображение

https://www.google.c...7040.4/4104691/

#734 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 03 Ноябрь 2019 - 22:09

Финита ля комедия...

Песков: Система здравоохранения в России пока неспособна к самообновлению
Это признал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков. Говоря о материальном оснащении медицины, Песков заметил, что проблемы заключаются не только в материальном оснащении медицины а в недостаточной подготовленности персонала для работы с современным оборудованием. Кроме того, врачей никак не мотивируют на работу в сельской местности или в отдаленных регионах.



https://echo.msk.ru/...31031-echo.html

#735 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 04 Ноябрь 2019 - 17:29

Кто ответит за провал «оптимизации»?

Борис Вишневский
депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга (фракция «Яблоко»)
Оказывается, во многих регионах «оптимизация» учреждений здравоохранения была проведена неудачно — такое признание прозвучало от «социального» вице-премьера Татьяны Голиковой.

Вообще-то, оптимизация — в переводе, — это улучшение работы.

Но то, что мы наблюдаем, это вовсе не улучшение.

Это — очередная попытка правительства переложить на граждан бремя очередных расходов, которые изначально оплачены их налогами. И заставить граждан дважды заплатить за одно и то же. Вдобавок, уменьшив количество поликлиник и больниц, якобы в целях «увеличения эффективности».

Восемь лет в питерском парламенте я работаю не только в комиссии по городскому хозяйству и градостроительству, но и в комиссии по здравоохранению и социальной политике.

И все эти восемь лет не было недели (!), чтобы ко мне не обращались с той или иной просьбой медицинского характера.
Помочь с лечением, с получением лекарств, с госпитализацией, с операцией, с обследованием, с реабилитацией, с нормальным уходом в больнице, с попаданием к врачу в поликлинике…

Что я делаю? Хватаюсь за телефон.

Звоню в комитет по здравоохранению, звоню вице-губернатору по социальным вопросам, звоню в ее аппарат, звоню главным врачам больниц (за восемь лет познакомился почти со всеми) — и стараюсь «решить вопрос».

Очень часто получается. Но каждый раз, когда он решается, я сперва радуюсь, а потом думаю: как же так, почему все работает только в «ручном режиме»?

Почему здоровье, а порой и жизнь человека должны зависеть от того, знает ли он (или его друзья) депутата, и может ли попросить его о помощи?

Это ведь совершенно ненормально — система здравоохранения должна работать так, чтобы больному не надо было звонить депутату, а депутату не надо было звонить главному врачу… А она так не работает.

Конечно, при формально бесплатной (то есть, заранее оплаченной нашими налогами) медицине можно воспользоваться платной, где нет проблем — если есть соответствующие деньги. И очень многое в «оптимизированной» системе здравоохранения устроено так, что изо всех сил «выталкивает» людей из бесплатного сектора в коммерческий… Опять же, заставляя их дважды платить за одно и то же.

В питерском здравоохранении работает множество лично мне известных прекрасных врачей и медицинских сестер. И в системе городского здравоохранения работает немало лично известных мне порядочных и честных людей, грамотных и неравнодушных. Но с каждым годом от них из Минздрава требуют то реализовывать очередную «оптимизацию», то увеличивают количество никому не нужной отчетности, то меняют правила получения лекарств, то спускают еще какие-нибудь «мудрые» указания. От которых становится не лучше, а хуже.

Сколько на моей памяти их уже было, этих реформаторов-оптимизаторов, обожающих ставить смелые эксперименты на подведомственном населении!

А когда эксперименты проваливаются — без зазрения совести и отсутствия стыда они делают вид, что ничего страшного не случилось. Ведь ставился же опыт.
Глядишь, следующий будет удачным. Опять не вышло? Как в том анекдоте «у меня было еще столько идей»...
Экспериментируют они, впрочем, не на себе.
Точно так же, как авторы пенсионной реформы, для которых пенсия считается совсем по другим правилам, авторы «оптимизации» лечатся не там и не так, как объекты их экспериментов.
И авторы «транспортной» реформы не пользуются общественным транспортом.

Уверен: пока все «оптимизаторы» не окажутся с в одинаковом положении с «оптимизируемыми» — ничего не изменится.
И, кстати, а кто ответит — должностью хотя бы, — за провал «оптимизации»?

https://echo.msk.ru/...s/2531105-echo/

#736 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 04 Ноябрь 2019 - 23:44

Провал оптимизации здравоохранения

Евгений Гонтмахер
член экспертной группы «Европейский диалог»
Почему в 55 регионах России катастрофически сократилось число врачей

«У нас тяжелобольное общество, которому придется вызывать скорую помощь»



Евгений Гонтмахер, доктор экономических наук, член Комитета гражданских инициатив. Фото: Антон Карлинер, специально для «Новой газеты»

Уникальная страна

Основная проблема, как ни парадоксально, в том, что власть не знает реального состояния здоровья нашего населения. В статистике фиксируется только факт обращения к врачу. Это означает, что наша система здравоохранения (и это, кстати, довольно давно было известно) работает только на часть больных людей. А сколько таких в стране на самом деле, мы точно не знаем. Онкологию, например, у нас выявляют в большей части случаев на третьей и четвертой стадии, когда либо уже все безнадежно, либо лечение требует колоссальных денег.

Второй пример — сердечно-сосудистые заболевания. Российский феномен — сверхсмертность мужчин среднего возраста (от 40 до 50 лет). Это когда у мужчины в этом цветущем возрасте внезапно — инфаркт, инсульт и прочее. Часто с летальным исходом. Именно Россия уникальна с точки зрения этой смертности по сравнению со странами такого же уровня и даже ниже. По официальной статистике, треть мужчин не доживает до 60 лет.

Объяснение очевидное — массовая бедность. По данным Высшей школы экономики, у нас две трети семей существуют в режиме выживания, остальные — в режиме развития. Получается,

Большая часть нашего населения просто не попадает в сферу интереса и наблюдения нашей медицины до того момента, пока не случится катастрофа, то есть тяжелое заболевание.

И еще вопрос о доступности помощи. Не везде в стране есть поликлиника действительно «по месту жительства»: встал в электронную очередь, проконсультировался и пошел дальше по своим делам. Даже в Москве, чтобы попасть к узкому специалисту, сначала нужно попасть к терапевту за направлением. И хотя власть уверяет население, что бесплатная медицина у нас качественная, существует огромное недоверие к бесплатному врачу. У нас, между прочим, растет доля людей, которые занимаются самолечением, в том числе среди довольно обеспеченных. Потому что бесплатный врач по нормативу принимает 12 минут. Спрашивает: «На что жалуетесь?» И одновременно в компьютере заполняет историю болезни.

12 минут и не секундой больше, потому что его штрафуют за несоблюдение норматива.

Реальное состояние здоровья нашего населения довольно плохое. Известна классификация, использующая оценки «группы здоровья».

Самая лучшая — первая, когда человек здоров.
Ко второй группе относятся «лица, которые имеют патофизиологические и биохимические изменения в организме». Они, например, часто болеют ОРВИ.
Третья группа: к частым заболеваниям ОРВИ прибавляется «хроническое протекание болезней без обострений на протяжении года».
В четвертой группе уже появляются «хроническое протекание с обострениями».
И, наконец, в пятую группу попадают инвалиды. А таковых — около 10% населения.
Кстати говоря, школьники тоже не блещут здоровьем. Выборочные исследования говорят, что у многих выпускников школ уже есть хронические заболевания. Особо выделил бы зубы. Это колоссальная проблема. Где вы найдете бесплатного стоматолога? Формально они есть, но вы попробуйте к ним попасть.

Все это говорит о том, что объем необходимой медицинской помощи, который надо оказать нашему населению, намного больше, чем тот, что оказывается сейчас.

Остаточный принцип



Поселковая аптека. Фото: Анна Шулятьева

Экономия на медицине в стране тянется еще с советских времен. Есть официальные данные: в России тратится на здравоохранение государственных средств (ОМС плюс бюджет) 3,7% ВВП. В странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) этот показатель — 6–7%. При этом мы должны иметь в виду, что ВВП на душу населения в этих странах более чем в два раза выше нашего. Но даже эти 3,7% ВВП во многом тратятся неэффективно. В правительстве призывают: «Сначала наведите порядок внутри этих 3,7%, а потом будем думать, как увеличивать финансирование». Это неправильный подход. Надо делать и то, и другое. Потому что пока мы будем наводить порядок, наше население потеряет остатки здоровья.

Тем временем власть призывает к технологическому рывку. У меня вопрос: кто будет работать в этой новой прекрасной экономике будущего? Кого будут учить компетенциям XXI века? Насквозь больное население?

Есть проблема занятости так называемых предпенсионеров. Исследования показывают, что действительно к 60 годам многие мужчины в России не могут физически работать, так как у них уже со здоровьем не очень. В России возрастной рубеж, когда человек считает себя уже пожилым, — 60 лет. А в Европе — 70. Это огромный разрыв.

У нас тяжелобольное общество, которому придется вызывать скорую помощь, иначе будущего вообще не будет.

Почему не сработала оптимизация

Считаю, что было бы неплохо провести медицинскую перепись нашего населения с выявлением реального состояния его здоровья. Как это организовать, чтобы обошлось без имитации и принуждения, — непростой вопрос.

Но вот массово обследовать всех детей можно. У нас же теперь образование начинается с трех лет, и почти все дети проводят значительную часть времени в образовательных учреждениях. Что-то можно сделать на месте, что-то — с организованным выездом в поликлинику и диагностический центр. Но на это нужны деньги, которых нет, а также врачи с медсестрами, которые у нас в дефиците.

«Оптимизация» в здравоохранении началась в 2000-х. Казалось, экономика тогда росла, у государства появились дополнительные деньги и можно было много чего сделать в здравоохранении, даже приоритетный национальный проект придумали.

Но вместо того, чтобы заняться организацией доступной медицины, ее решили централизовать: построить высокотехнологичные центры, всех врачей-специалистов перевести в крупные поликлиники. А народ пускай туда ездит и получает качественную помощь. Но в российских реалиях проект оказался утопией. Во-первых, у нас немыслимые расстояния. Во-вторых, ужасные дороги. В-третьих, а на чем ехать? Не у каждого есть машина. А на общественном транспорте, который ходит в районный или региональный центр два раза в сутки, не наездишься…

«Оптимизация» привела к тому, что численность занятых в здравоохранении стала уменьшаться. Если в 2005 году в государственных и муниципальных медицинских учреждениях работало 4,1 млн человек, то в 2016 году их осталось 3,8 млн. Численность врачей за этот же период сократилась с 690 до 681 тысячи. А ведь объективная потребность в медицинских услугах не стала меньше, а наоборот увеличилась хотя бы из-за старения населения.

Проблем добавил, конечно же, майский указ президента от 2012 года. Из него следовало, что врачи должны получать 200% от средней зарплаты по региону, а медсестры — 150%. Хороший указ, социально продвинутый. Но что оказалось? Адекватных задаче денег не дали. Поэтому несчастные администраторы — главные врачи больниц и поликлиник — начали людей увольнять, а оставшиеся вынуждены были брать дополнительную нагрузку с не столь значительным повышением зарплаты.

Стали массово переводить санитарок в уборщицы. А в этом качестве они не попадают под президентский указ. Значит, не надо повышать им зарплату.

Кроме того, в медицине весьма распространено огромное неравенство по зарплатам внутри медицинского учреждения. Главные врачи могут получать сотни тысяч рублей в месяц, а простые врачи — 20 тысяч. Но, когда считают среднюю зарплату, сумма выходит довольно приличная.

Что в результате получается? Типовой врач перерабатывает очень сильно. И недаром те из них, кто сейчас протестует в разных частях страны, говорят, что у них нет жизни вообще. Современный врач должен вообще-то работать меньше восьми часов, и тогда у него остается время на отдых и самообразование. Он должен, между прочим, знать английский язык, чтобы знакомиться с современными методами лечения, новыми препаратами. А нашему российскому врачу дай бог вечером до койки добраться.

Выход есть, но он дорого стоит



Поселковая больница в Мадмасе, республика Коми. Фото: Анна Шулятьева, специально для «Новой»
Когда человек болеет онкологией, ему вряд ли стоит прописывать витамины. Радикальное средство лечения — это, конечно, форсированное увеличение государственного финансирования здравоохранения. Разумеется, надо наводить порядок в том, что есть, но и денег добавлять тоже надо. А деньги есть. Это и профицит бюджета, и Фонд национального благосостояния, и, конечно, речь должна идти о так называемом «бюджетном маневре» — перераспределении бюджетных средств в пользу здравоохранения и образования.

Но кроме дефицита денег есть еще и системная ошибка — российское здравоохранение устроено институционально неправильно. У нас его финансирование идет в основном через ОМС. Давайте посмотрим, что это такое в условиях России? При средней зарплате в 40 тысяч рублей, 5,1% отчислений в ОМС — это 2 тысячи рублей в месяц, в год — 24 тысячи. Это очень и очень мало. Почему? Потому что эта сумма должна обеспечить не только достойные зарплаты врачей и медперсонала, но и содержание матчасти медицинских учреждений, амортизацию оборудования, коммунальные платежи.

У нас действительно из-за того, что слабо первичное звено, которое могло бы лечить человека в самом начале болезни, люди массово попадают в больницу сразу в тяжелом состоянии. И выходит, что 24 тысячи рублей, накопленные за год, могут быть запросто потрачены за пару дней лежания в стационаре.

По сути, система ОМС к страхованию имеет весьма отдаленное отношение. Она могла бы быть эффективной, только когда у большинства населения были бы высокие зарплаты и с их взносов можно было бы обеспечивать квалифицированную дорогостоящую медицинскую помощь.

Агентство Bloomberg регулярно рассчитывает эффективность систем здравоохранения наиболее развитых стран мира. В расчет берется продолжительность жизни, государственные затраты на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу населения, стоимость медицинских услуг в пересчете на душу населения. Так вот, в 2018 году среди 56 государств

Россия оказалась на 53-м месте. Лучше нас, например, Колумбия, Казахстан, Венесуэла (!), Алжир…

Будущее страны — под угрозой.

https://echo.msk.ru/...r/2531619-echo/

#737 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2019 - 10:46



Уборщица одной из больниц вытерла лицо пациентке грязной половой тряпкой

АВТОР
Видео дня

Уборщица одной из больниц вытерла лицо пациентке грязной половой тряпкой. Инцидент произошел в медучреждении города Миасс Челябинской области.

Речь идет о пожилой пациентке травматологического отделения больницы №2, передает местное интернет-издание «Челябинск сегодня». На опубликованном в соцсетях видеоролике видно, как в палату заходит уборщица, которая начинает возмущаться, что пол испачкан фекалиями. Пациентка в это время сидела голой на кровати. После того, как уборщица помыла половую тряпку, она начала ей мыть лицо больной. Пациентка, в свою очередь, кричала, но не оказывала сопротивление. Региональные интернет-издания отмечают, что она была беспомощной. Запись предположительно ведет соседка по палате: обращаясь к уборщице, она жалуется на то, что ей тяжело находиться вместе с сидевшей на кровати пациенткой. В больнице Миасса на инцидент пока что никак не отреагировали. Вместе с тем собеседники газеты «Комсомольская правда в Челябинске» утверждают, что к уборщице, попавшей на видеоролик, раньше никаких нареканий не было. Издание также пишет, что, согласно сайту вакансий, санитаркам больницы №2 в Миассе обещают чуть более 12 тысяч рублей в месяц.



ADVERTISEMENT
Чуть ранее вице-премьер Татьяна Голикова признала, что оптимизация медицинских учреждений во многих российских регионах была проведена неудачно.

#738 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2019 - 10:53

Низкая зарплата не оправдывает подобные выходки.
А вот то, что на вакансии с мизерной зарплатой очередь не стоит - факт.
Вот и приходится руководителю выбирать из куч говна то, что меньше воняет...

#739 ФевроньяСерпуховская

ФевроньяСерпуховская

    Продвинутый пользователь

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 4 081 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2019 - 11:44

Самое печальное заключается в том, что повальное признание провала оптимизации означает лишь новую "оптимизацию". С закачиванием уймы бабла и неизменно минусовым результатом.
Очередные преобразования прирастут еще одним минусом. Или не одним...





Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных